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 《呷健康》痛風患宜採低普林飲食 配合藥物排尿酸


痛風是一種相當古老的疾病,是因體內的尿酸生成過多,或尿酸排泄受阻以致有過多的尿酸鹽沉積在關節腔內造成關節腫脹和變形,對於有痛風問題的民眾,時常會採取低普林的飲食原則。

根據三總腎臟內科的資料顯示,痛風患者的治療,主要是靠藥物來幫助尿酸的排泄,而低普林飲食僅為輔助之法,在不影響正常營養素的攝取之下,儘量減少食物中普林的攝取量。

採取低普林的飲食原則,主要是由於食物中所含的「核蛋白」經消化分解後產生「普林」,普林再經肝臟代謝成「尿酸」,最後由腎臟將尿酸排出體外,人體內的尿酸約有85%為體內生成,因此患者除均衡攝取六大類食物、限制高普林含量食物外,同時應配合藥物控制治療並維持理想體重。

提醒高尿酸血症和痛風患者應避免過度節食,以免因組織快速分解而產生大量尿酸、酮酸,引起急性發作,並加重痛風症狀,另外為了避免尿酸產生過多,應控制蛋白質攝取量,每日每公斤體重攝取1公克為佳。

在急性發作期,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或奶製品供給;且儘量選擇低普林含量食物;非急性發作期時仍應減少食用高普林含量食物,可酌量選用中普林含量食物,並儘量減少食用乾豆類,而平日可選擇低普林含量食物。

由於高油飲食會阻礙尿酸排泄,提醒民眾在烹調時油脂要適量,避免油炸、油煎的食物,油脂攝取應少於熱量的30%;另外也應儘量避免飲用酒類,酒精在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸的排泄。

痛風患者應儘量多喝水,以幫助尿酸的排泄,建議每日應飲用3,000毫升的液體,由於可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積在體內組織,所以適度的飲用可提高水分的攝取,加速尿酸的排泄。

有文獻也顯示,低脂乳製品與維生素C具有保護作用;肉類、海鮮與酒精性飲料需適度限制,也應減少精緻醣類攝取以利減重與提升胰島素敏感度;適度攝取含普林的植物性食物(蔬菜與豆腐),其實不會增加痛風的發病。






 餵完牛奶寶寶竟血便 當心是牛奶過敏


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】小花出生後本來由媽媽哺餵母乳,但因為媽媽的泌乳量不足,還未滿月的小花只好改喝一般嬰兒配方奶。在一週後,媽媽幫小花換尿布時發現,竟在糞便裡有鮮紅色的血絲!媽媽趕緊帶小花至醫院就診。成大醫院小兒部賴馥蘋醫師,在了解小花的進食狀況與症狀表現外,發現小花的臉頰上有一些濕疹,也詢問到媽媽有氣喘的體質,診斷小花可能是對牛奶蛋白過敏。

牛奶常見過敏原 宜「高度水解配方奶」

賴馥蘋醫師指出,根據統計,牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原,1歲以下的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏。對於牛奶蛋白過敏的小寶寶,以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳,但母親應避免食用乳製品;但若以一般嬰兒配方奶哺育的寶寶,建議更換成「高度水解配方奶」,並觀察2-4週,如果症狀有所緩解,能更確定診斷。

至於其他動物性配方奶,如羊奶粉等,造成過敏的機會也很高;另外,雖然多數嬰兒牛奶蛋白過敏患者對豆奶的反應良好,但仍有10-14%過敏的機會,只建議6個月大以上的嬰兒嘗試。

過敏症狀多元 多器官皆受影響

針對嬰兒牛奶蛋白過敏症狀,賴馥蘋醫師表示,常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主。皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎;呼吸道有像氣喘般的喘鳴聲;而腸胃道常見症狀,則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等,甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯。賴醫師提醒,雖然這些症狀的專一性不高,但若是同時影響1個以上的器官,更要提高警覺。

哺育母乳為首選 慎選嬰兒配方奶

賴馥蘋醫師強調,母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養,是嬰幼兒哺育的首選。台灣兒科醫學會就建議,足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳,並持續純哺育母乳至4-6個月大。不過,當無法持續哺育母乳時,就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶。

牛奶過敏預後好 3歲以後多復原

面對家長的憂心,賴馥蘋醫師說,嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好,隨著年紀增長,腸胃道的發展更臻成熟,約有75%以上的寶寶在3歲以後就不再對牛奶蛋白過敏。









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